Introduktion til hofteimplantater og biomarkørtest
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, iBiomarkører for hofteimplantatfunktion, 2023
1.2.1.2 Plastpolymerer
Ultra-høj molekylvægtpolyethylen(UHMWPE) er ensemikrystallinsk polymermed en lang historie af brug iortopædiskapplikationer, især inden foracetabulumliners tilTHR implantater.Materialet har en lav friktionskoefficient, er biokompatibelt og billigt at fremstille.
Men ved kontakt med hårdere overflader frigiver UHMWPE partikler på størrelse med mikrometer, hvilket kan føre tilknogleresorptionrundt omimplantat(periprostetisk osteolyse),aseptisk løsning(tab af implantatfiksering i fravær af infektion) og tidlig mekanisk fejl.For at reducere forekomsten af disse negative virkninger er der gjort en stor indsats for at øge graden af tværbinding i UHMWPE.
Førstegenerations stærkt tværbundne UHMWPE (HXLPE) foringer, klinisk introduceret i 1990'erne, blev gammabestrålet og derefter termisk behandlet (udglødet eller omsmeltet) for at forbedre deres modstandsdygtighed over forfrie radikalerdannet under bestråling.Ingen af processerne gav perfekte resultater: udglødning formåede ikke at fjerne alle de frie radikaler, mens omsmeltning resulterede i et materiale med uopdagelige frie radikaler, men reduceretkrystallinitetog øget modtagelighed for træthedsrevner (Kurtz et al., 2011).
For at forsøge at imødegå disse ulemper sigtede den næste generation af HXLPE-foringer på at opnå oxidativ modstand og samtidig bevare den høje slidstyrke af førstegenerationsmaterialet og det mekaniskestyrkeaf konventionel polyethylen;de to anvendte metoder var sekventiel bestråling og udglødning, ogvitamin Edoping (E-vitamin virker som et frie radikaler) (D'Antonio et al., 2012; Oral og Muratoglu, 2011).
På trods af indledende bekymringer viser førstegenerations HXLPE fremragende røntgenresultater og lang levetid, selv hos unge og aktivepatienter(Lim et al., 2019).Anden generation af HXLPE leverede lovende resultater på kort til mellemlang sigt, men langsigtet opfølgning vil være påkrævet for at fastslå, om disse designs har en klinisk fordel i forhold til førstegenerations liners (Langlois og Hamadouche, 2020).
Indlægstid: 26-jun-2023
