Einführung in Hüftimplantate und Biomarkertests
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inBiomarker der Funktion von Hüftimplantaten, 2023
1.2.1.2 Kunststoffpolymere
Ultrahohes MolekulargewichtPolyethylen(UHMWPE) ist einteilkristallines Polymermit einer langen NutzungsgeschichteorthopädischAnwendungen, vor allem inHüftgelenkpfanneLiner fürTHR Implantate.Das Material hat einen niedrigen Reibungskoeffizienten, ist biokompatibel und kostengünstig in der Herstellung.
Bei Kontakt mit härteren Oberflächen setzt UHMWPE jedoch mikrometergroße Partikel frei, die zu Schäden führen könnenKnochenresorptionum dieimplantieren(periprothetische Osteolyse),aseptische Lockerung(Verlust der Implantatfixierung ohne Infektion) und frühes mechanisches Versagen.Um die Prävalenz dieser nachteiligen Auswirkungen zu verringern, wurden große Anstrengungen unternommen, um den Vernetzungsgrad innerhalb des UHMWPE zu erhöhen.
Hochvernetzte UHMWPE (HXLPE)-Auskleidungen der ersten Generation, die in den 1990er Jahren klinisch eingeführt wurden, wurden gammabestrahlt und anschließend thermisch verarbeitet (geglüht oder umgeschmolzen), um ihre Beständigkeit zu verbessernfreie Radikaleentstehen bei der Bestrahlung.Keines der Verfahren lieferte perfekte Ergebnisse: Durch das Glühen konnten nicht alle freien Radikale entfernt werden, während das Umschmelzen zu einem Material mit nicht nachweisbaren, aber reduzierten freien Radikalen führteKristallinitätund erhöhte Anfälligkeit für Ermüdungsrisse (Kurtz et al., 2011).
Um diese Nachteile zu beheben, zielte die nächste Generation von HXLPE-Auskleidungen darauf ab, Oxidationsbeständigkeit zu erreichen und gleichzeitig die hohe Verschleißfestigkeit des Materials der ersten Generation und der mechanischen Eigenschaften beizubehaltenStärkeaus herkömmlichem Polyethylen;Die beiden verwendeten Ansätze waren sequentielles Bestrahlen und GlühenVitamin EDoping (Vitamin E wirkt als Radikalfänger) (D'Antonio et al., 2012; Oral und Muratoglu, 2011).
Trotz anfänglicher Bedenken zeigt HXLPE der ersten Generation hervorragende radiologische Ergebnisse und Langlebigkeit, selbst bei jungen und aktiven PatientenPatienten(Lim et al., 2019).HXLPE der zweiten Generation lieferte vielversprechende kurz- bis mittelfristige Ergebnisse, es wird jedoch eine langfristige Nachuntersuchung erforderlich sein, um festzustellen, ob diese Designs einen klinischen Vorteil gegenüber Linern der ersten Generation haben (Langlois und Hamadouche, 2020).
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 26.06.2023
