Εισαγωγή στα εμφυτεύματα ισχίου και στη δοκιμή βιοδεικτών
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inΒιοδείκτες της λειτουργίας εμφυτεύματος ισχίου, 2023
1.2.1.2 Πλαστικά πολυμερή
Υπερυψηλού μοριακού βάρουςπολυαιθυλένιο(UHMWPE) είναι αημικρυσταλλικό πολυμερέςμε μακρά ιστορία χρήσης σεορθοπεδικόςεφαρμογές, κυρίως σεκοτύληςχιτώνια γιαΘΡ εμφυτεύματα.Το υλικό έχει χαμηλό συντελεστή τριβής, είναι βιοσυμβατό και φθηνό στην παραγωγή.
Ωστόσο, όταν έρχεται σε επαφή με σκληρότερες επιφάνειες, το UHMWPE απελευθερώνει σωματίδια μεγέθους μικρομέτρων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σεοστική απορρόφησηγύρω απόεμφυτεύω(περιπροσθετική οστεόλυση),άσηπτη χαλάρωση(απώλεια στερέωσης του εμφυτεύματος απουσία μόλυνσης) και πρώιμη μηχανική βλάβη.Για να μειωθεί ο επιπολασμός αυτών των δυσμενών επιπτώσεων, έχει γίνει μεγάλη προσπάθεια για να αυξηθεί ο βαθμός διασταύρωσης εντός του UHMWPE.
Οι επενδύσεις UHMWPE (HXLPE) πρώτης γενιάς, που παρουσιάστηκαν κλινικά τη δεκαετία του 1990, ακτινοβολήθηκαν με γάμμα και στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε θερμική επεξεργασία (ανόπτηση ή επανατήξη) για να βελτιωθεί η αντοχή τους σεελεύθερες ρίζεςπου δημιουργείται κατά την ακτινοβόληση.Καμία διαδικασία δεν απέφερε τέλεια αποτελέσματα: η ανόπτηση απέτυχε να εξαλείψει όλες τις ελεύθερες ρίζες, ενώ η επανατήξη είχε ως αποτέλεσμα ένα υλικό με μη ανιχνεύσιμες ελεύθερες ρίζες αλλά μειωμένεςκρυσταλλικότητακαι αυξημένη ευαισθησία στο ράγισμα κόπωσης (Kurtz et al., 2011).
Για να προσπαθήσει να αντιμετωπίσει αυτά τα μειονεκτήματα, η επόμενη γενιά επενδύσεων HXLPE είχε στόχο να επιτύχει οξειδωτική αντίσταση διατηρώντας παράλληλα την υψηλή αντοχή στη φθορά του υλικού πρώτης γενιάς και των μηχανικώνδύναμηαπό συμβατικό πολυαιθυλένιο.οι δύο προσεγγίσεις που χρησιμοποιήθηκαν ήταν η διαδοχική ακτινοβόληση και η ανόπτηση καιβιταμίνη Εντόπινγκ (η βιταμίνη Ε δρα ως καθαριστής ελεύθερων ριζών) (D'Antonio et al., 2012· Oral and Muratoglu, 2011).
Παρά τις αρχικές ανησυχίες, το HXLPE πρώτης γενιάς επιδεικνύει εξαιρετικά ακτινογραφικά αποτελέσματα και μακροζωία, ακόμη και σε νέους και δραστήριουςασθενείς(Lim et al., 2019).Το HXLPE δεύτερης γενιάς έδωσε πολλά υποσχόμενα βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα, αλλά θα απαιτηθεί μακροπρόθεσμη παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν αυτά τα σχέδια έχουν κλινικό πλεονέκτημα έναντι των επενδύσεων πρώτης γενιάς (Langlois and Hamadouche, 2020).
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-26-2023
