Inleiding tot heupimplantaten en het testen van biomarkers
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inBiomarkers van de functie van heupimplantaten, 2023
1.2.1.2 Kunststofpolymeren
Ultrahoog molecuulgewichtpolyethyleen(UHMWPE) is eensemikristallijn polymeermet een lange gebruiksgeschiedenisorthopedischtoepassingen, vooral inacetabulumvoeringen voorTHR implantaten.Het materiaal heeft een lage wrijvingscoëfficiënt, is biocompatibel en goedkoop te produceren.
Wanneer UHMWPE echter in contact komt met hardere oppervlakken, komen er deeltjes van micrometergrootte vrij, wat kan leiden tot vervormingbotresorptierond deimplantaat(periprothetische osteolyse),aseptische loslating(verlies van implantaatfixatie bij afwezigheid van infectie) en vroegtijdig mechanisch falen.Om de prevalentie van deze nadelige effecten te verminderen, zijn er veel inspanningen gedaan om de mate van verknoping binnen het UHMWPE te vergroten.
De sterk verknoopte UHMWPE (HXLPE)-voeringen van de eerste generatie, die in de jaren negentig klinisch werden geïntroduceerd, werden met gammastraling bestraald en vervolgens thermisch verwerkt (gegloeid of opnieuw gesmolten) om hun weerstand tegenvrije radicalenontstaan tijdens de bestraling.Geen van beide processen leverde perfecte resultaten op: uitgloeien slaagde er niet in om alle vrije radicalen te elimineren, terwijl hersmelten resulteerde in een materiaal met niet-detecteerbare vrije radicalen, maar verminderdekristalliniteiten een verhoogde gevoeligheid voor vermoeiingsscheuren (Kurtz et al., 2011).
Om deze nadelen te verhelpen, streefde de volgende generatie HXLPE-voeringen ernaar om oxidatieve weerstand te bereiken met behoud van de hoge slijtvastheid van het materiaal van de eerste generatie en de mechanische eigenschappen.krachtvan conventioneel polyethyleen;de twee gebruikte benaderingen waren opeenvolgende bestraling en uitgloeien, envitamine Edoping (vitamine E werkt als een vrije radicalenvanger) (D'Antonio et al., 2012; Oral en Muratoglu, 2011).
Ondanks aanvankelijke zorgen laat de eerste generatie HXLPE uitstekende radiografische resultaten en een lange levensduur zien, zelfs bij jonge en actieve patiëntenpatiënten(Lim et al., 2019).HXLPE van de tweede generatie leverde veelbelovende resultaten op de korte tot middellange termijn, maar follow-up op de lange termijn zal nodig zijn om vast te stellen of deze ontwerpen een klinisch voordeel hebben ten opzichte van liners van de eerste generatie (Langlois en Hamadouche, 2020).
Posttijd: 26 juni 2023
