Знайомство з кульшовими імплантатами та тестуванням біомаркерів
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inБіомаркери функції кульшового імплантату, 2023
1.2.1.2 Пластичні полімери
Надвисокомолекулярнийполіетилен(UHMWPE) є aнапівкристалічний полімерз довгою історією використання вортопедичнідодатків, особливо вкульшової впадинивкладиші дляTHR імпланти.Матеріал має низький коефіцієнт тертя, біосумісний і недорогий у виробництві.
Однак при контакті з більш твердими поверхнями UHMWPE вивільняє частинки мікрометрового розміру, які можуть призвести дорезорбція кісткової тканининавколоімплант(перипротезний остеоліз),асептичне розпушування(втрата фіксації імплантату за відсутності інфекції) та раннє механічне пошкодження.Щоб зменшити поширеність цих несприятливих ефектів, було докладено багато зусиль для підвищення ступеня зшивання в UHMWPE.
Вкладиші першого покоління з сильно зшитого UHMWPE (HXLPE), клінічно представлені в 1990-х роках, пройшли гамма-опромінення, а потім термічно оброблені (відпалені або переплавлені) для підвищення їх стійкості довільні радикалистворені під час опромінення.Жоден процес не дав ідеальних результатів: відпал не зміг усунути всі вільні радикали, тоді як переплавлення призвело до отримання матеріалу з невиявленими вільними радикалами, але зі зниженим вмістомкристалічністьі підвищена сприйнятливість до втомного розтріскування (Kurtz та ін., 2011).
Щоб спробувати усунути ці недоліки, наступне покоління вкладишів із зшитого поліетилену (HXLPE) мало на меті досягти стійкості до окислення, зберігаючи при цьому високу зносостійкість матеріалу першого покоління та механічнусилазі звичайного поліетилену;використовувалися два підходи: послідовне опромінення та відпал, івітамін Едопінг (вітамін Е діє як поглинач вільних радикалів) (D'Antonio та ін., 2012; Oral і Muratoglu, 2011).
Незважаючи на початкові занепокоєння, HXLPE першого покоління демонструє чудові рентгенографічні результати та довголіття навіть у молодих та активнихпацієнтів(Лім та ін., 2019).HXLPE другого покоління дає багатообіцяючі коротко- та середньострокові результати, але буде потрібно довгострокове спостереження, щоб переконатися, що ці конструкції мають клінічну перевагу перед вкладишами першого покоління (Langlois and Hamadouche, 2020).
Час публікації: 26 червня 2023 р
