Wprowadzenie do implantów stawu biodrowego i badania biomarkerów
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inżBiomarkery funkcji implantu biodrowego, 2023
1.2.1.2 Polimery plastyczne
Ultra-wysoka masa cząsteczkowapolietylen(UHMWPE) jestpolimer półkrystalicznyz długą historią stosowaniaortopedycznyzastosowań, zwłaszcza wpanewkawkładki doTHR implanty.Materiał charakteryzuje się niskim współczynnikiem tarcia, jest biokompatybilny i tani w produkcji.
Jednakże w kontakcie z twardszymi powierzchniami UHMWPE uwalnia cząsteczki o wielkości mikrometra, co może prowadzić do:resorpcja kościwokółwszczepiać(osteoliza okołoprotezowa),aseptyczne rozluźnienie(utrata mocowania implantu przy braku infekcji) i wczesne uszkodzenie mechaniczne.Aby zmniejszyć częstość występowania tych działań niepożądanych, włożono wiele wysiłku w zwiększenie stopnia usieciowania w UHMWPE.
Wysoko usieciowane wykładziny z UHMWPE (HXLPE) pierwszej generacji, wprowadzone klinicznie w latach 90. XX wieku, zostały napromieniowane promieniami gamma, a następnie poddane obróbce termicznej (wyżarzane lub przetapiane) w celu poprawy ich odporności nawolne rodnikipowstający podczas naświetlania.Żaden z procesów nie dał doskonałych wyników: wyżarzanie nie wyeliminowało wszystkich wolnych rodników, natomiast przetapianie dało materiał z niewykrywalnymi wolnymi rodnikami, ale o zmniejszonej zawartościkrystalicznośćoraz zwiększoną podatność na pękanie zmęczeniowe (Kurtz i in., 2011).
Aby zaradzić tym wadom, następna generacja wykładzin HXLPE miała na celu osiągnięcie odporności na utlenianie przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej odporności na zużycie materiału pierwszej generacji i wytrzymałości mechanicznejwytrzymałośćz konwencjonalnego polietylenu;zastosowano dwa podejścia: sekwencyjne napromienianie i wyżarzanie orazwitamina Edoping (witamina E działa jak zmiatacz wolnych rodników) (D'Antonio i in., 2012; Oral i Muratoglu, 2011).
Pomimo początkowych obaw, HXLPE pierwszej generacji wykazuje doskonałe wyniki radiograficzne i długowieczność, nawet u młodych i aktywnych osóbpacjenci(Lim i in., 2019).HXLPE drugiej generacji zapewnił obiecujące wyniki w perspektywie krótko- i średnioterminowej, ale konieczna będzie długoterminowa obserwacja, aby ustalić, czy te projekty mają przewagę kliniczną nad wkładkami pierwszej generacji (Langlois i Hamadouche, 2020).
Czas publikacji: 26 czerwca 2023 r
