Introduzione alle protesi d'anca e al test dei biomarcatori
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, inBiomarcatori della funzione dell'impianto dell'anca, 2023
1.2.1.2 Polimeri plastici
Peso molecolare ultraelevatopolietilene(UHMWPE) è unpolimero semicristallinocon una lunga storia di utilizzo inortopedicoapplicazioni, in particolare inacetabolarefodere perTHR impianti.Il materiale ha un basso coefficiente di attrito, è biocompatibile ed economico da produrre.
Tuttavia, a contatto con superfici più dure, l'UHMWPE rilascia particelle di dimensioni micrometriche che possono causareriassorbimento osseoattorno aimpiantare(osteolisi periprotesica),allentamento asettico(perdita della fissazione dell’impianto in assenza di infezione) e cedimento meccanico precoce.Per ridurre la prevalenza di questi effetti avversi, sono stati compiuti molti sforzi per aumentare il grado di reticolazione all'interno dell'UHMWPE.
I rivestimenti UHMWPE altamente reticolati di prima generazione (HXLPE), introdotti clinicamente negli anni '90, sono stati irradiati con raggi gamma e quindi trattati termicamente (ricotti o rifusi) per migliorare la loro resistenza aii radicali libericreato durante l'irradiazione.Nessuno dei due processi ha prodotto risultati perfetti: la ricottura non è riuscita ad eliminare tutti i radicali liberi, mentre la rifusione ha prodotto un materiale con radicali liberi non rilevabili ma ridottocristallinitàe una maggiore suscettibilità alle fessurazioni per fatica (Kurtz et al., 2011).
Per cercare di risolvere questi inconvenienti, la generazione successiva di rivestimenti HXLPE mirava a ottenere resistenza all'ossidazione pur mantenendo l'elevata resistenza all'usura del materiale di prima generazione e le caratteristiche meccanicheforzadel polietilene convenzionale;i due approcci utilizzati erano l'irradiazione sequenziale e la ricottura, evitamina Edoping (la vitamina E agisce come scavenger dei radicali liberi) (D'Antonio et al., 2012; Oral e Muratoglu, 2011).
Nonostante le preoccupazioni iniziali, l’HXLPE di prima generazione dimostra eccellenti risultati radiografici e longevità, anche nei soggetti giovani e attivipazienti(Lim et al., 2019).L’HXLPE di seconda generazione ha fornito risultati promettenti a breve e medio termine, ma sarà necessario un follow-up a lungo termine per accertare se questi progetti presentino un vantaggio clinico rispetto agli liner di prima generazione (Langlois e Hamadouche, 2020).
Orario di pubblicazione: 26 giugno 2023
