Introduction aux implants de hanche et aux tests de biomarqueurs
Ilona Świątkowska, ... Alister J. Hart, dansBiomarqueurs de la fonction des implants de hanche, 2023
1.2.1.2 Polymères plastiques
Poids moléculaire ultra élevépolyéthylène(UHMWPE) est unpolymère semi-cristallinavec une longue histoire d'utilisation dansorthopédiqueapplications, notamment dansacétabulairedoublures pourTHR implants.Le matériau présente un faible coefficient de friction, est biocompatible et peu coûteux à produire.
Cependant, au contact de surfaces plus dures, l'UHMWPE libère des particules de taille micrométrique, ce qui peut entraînerla résorption osseuseautour de laimplant(ostéolyse périprothétique),descellement aseptique(perte de fixation de l'implant en l'absence d'infection) et défaillance mécanique précoce.Afin de réduire la prévalence de ces effets indésirables, de nombreux efforts ont été déployés pour augmenter le degré de réticulation au sein de l'UHMWPE.
Les revêtements UHMWPE (HXLPE) hautement réticulés de première génération, introduits cliniquement dans les années 1990, ont été irradiés aux rayons gamma puis traités thermiquement (recuit ou refondu) pour améliorer leur résistance auxradicaux librescréé lors de l’irradiation.Aucun des deux processus n'a donné de résultats parfaits : le recuit n'a pas réussi à éliminer tous les radicaux libres, tandis que la refusion a abouti à un matériau contenant des radicaux libres indétectables mais réduits.cristallinitéet une susceptibilité accrue à la fissuration par fatigue (Kurtz et al., 2011).
Pour tenter de remédier à ces inconvénients, la prochaine génération de revêtements HXLPE visait à atteindre une résistance à l'oxydation tout en conservant la résistance élevée à l'usure du matériau de première génération et la résistance mécanique.forceen polyéthylène conventionnel;les deux approches utilisées étaient l'irradiation séquentielle et le recuit, etvitamine Edopage (la vitamine E agit comme un piégeur de radicaux libres) (D'Antonio et al., 2012 ; Oral et Muratoglu, 2011).
Malgré les inquiétudes initiales, le HXLPE de première génération démontre d'excellents résultats radiographiques et une excellente longévité, même chez les patients jeunes et actifs.les patients(Lim et al., 2019).Le HXLPE de deuxième génération a donné des résultats prometteurs à court et moyen terme, mais un suivi à long terme sera nécessaire pour déterminer si ces conceptions présentent un avantage clinique par rapport aux revêtements de première génération (Langlois et Hamadouche, 2020).
Heure de publication : 26 juin 2023
